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第103章 拿刀来（第2页）

双相情感障碍与抑郁症的最大区别在于心理表现不同。

双相情感障碍患者通常面临两组不同的情绪问题，除了抑郁，还有躁狂或轻躁狂作。

躁狂期表现为情绪过分愉快，思维敏捷、语加快，大脑高运转；有想与其他人交流、社交的冲动；过分自信，精力、体力旺盛；少睡眠或无睡眠；烦躁，长时间处于兴奋状态，难以自控等。

双相情感障碍患者会经历在抑郁的低谷与（轻）躁狂的高峰间的反复动荡摇摆。

这种困难是双相情感障碍的典型形式，也与其高住院率及高自杀率有关。

一些研究人员还认为，双相情感障碍比单相情感障碍受到遗传风险因素的影响更大。

由于这些差异，包括《精神疾病诊断和统计手册（第五版）》在内的传统诊断体系会将抑郁症和双相情感障碍进行区分。

疾病历史

“抑郁”一词来源于拉丁动词“deprimere，”，意思是“压下去”。

类似于我们现在所知的抑郁症症状的书面记载可以追溯到公元前二千年的美索不达米亚（mesopotamia）。

其中有一段文字描述了当一个人遭受了长时间的不幸后：

他躲在卧室，吓得浑身抖，四肢虚弱到了极点。若他对神与国王怀有愤怒；若他时常惊恐万分，噩梦连连，昼夜难眠；若他（由于）缺少食物和饮水而虚弱；若他（在交谈时）忘记想说的话；那么，是（他的）神将愤怒降于他身上。

在这些文字中，抑郁症通常被认为是一种精神问题而非身体问题（可能是由恶魔附身引起的）。人们通常不会寻求医生的帮助，而是需要向牧师祈祷。

在古希腊，希波克拉底（hippocrates）认为抑郁症由四种体液——黄胆汁、黑胆汁、粘液和血液——失衡引起，归因于脾脏中过量的黑胆汁。

抑郁症这个词就源自古希腊词“me1as”（黑色）和“kho1é”（胆汁”）。

抑郁症被在他的《格言》（aphorisms）中描述为一种具有特定精神和身体症状的生理疾病，他将“长时间持续的恐惧和沮丧”描述为疾病的症状。

希波克拉底的选疗法是通过放血、沐浴、锻炼和饮食来调整情绪。

我国最早关于抑郁的记载在《黄帝内经》中，这部着作用了大量的篇幅来描述“忧”“悲”以及“不乐”等抑郁症的典型症状。

汉朝，医圣张仲景在《金匮要略》中做出了“喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸”的症状形容。

元朝，朱震亨在《丹溪心法》中将“郁”区分为气郁、湿郁、热郁、痰郁、血郁以及食郁。

明朝，张介宾在《景岳全书》中，将“郁”定义为病，并将其细分为怒郁、思郁和忧郁三个亚型。

在2o世纪6o年代和7o年代，躁狂抑郁症只是指一种情绪障碍（现在最常见的是双相情感障碍），与（单极）抑郁症有所区别。

单极和双相这两个术语是由德国精神病学家卡尔·克莱斯特（kar1k1eist）创造的。

2o世纪也迎来了更加标准化的抑郁症诊断，也是目前的主流诊断标准。

为了能够用与生理疾病类似的处理方法诊治精神疾病，心理学家和精神病学家于1952年编写了第一本《美国精神障碍诊断和统计手册》（amerinetdstatistinetta1disorders，dsm）。

流行病学（全球状况、年龄、性别）

据世卫组织统计显示，全球约3.8%的人口饱受抑郁症的困扰，包括5%的成年人（4%的男性和6%的女性）和5.7%的6o岁以上老年人，总量约为2.8亿人。

女性患抑郁症的可能性约比男性高5o%。在全球范围内，过1o%的孕妇和刚分娩的妇女经历过抑郁症。

每年过7o万人因抑郁症自杀，而自杀是15-29岁青少年的第四大死亡原因。

尽管存在已知的有效精神障碍治疗方法，但中低收入国家过75%的人没有条件得到治疗，影响因素包括某些国家或地区缺乏对心理健康护理的投资、缺乏训练有素的医疗保健工作者、社会对精神障碍的污名化和耻辱观念等。

疾病分类

根据症状的数量、类型及严重程度，抑郁作可分为轻度、中度和重度。

在最新版的卫生组织国际疾病分类第十一版（Icd-11）中，抑郁症（L2-6a7抑郁障碍）的分类和诊断标准如下：

卫生组织国际疾病分类第十一版（Icd-11）定义抑郁作需要以下至少五种症状的同时存在，这些症状必须几乎每天大部分时间出现，持续至少两周。必须包括其中之一：抑郁情绪或对活动的兴趣和快感明显减少。

具体症状

抑郁情绪；

兴趣或快感减少；

注意力或决策能力减退；

自我价值感低下或不当的罪恶感；

对未来失去希望；

反复出现的死亡或自杀念头或自杀尝试；

显着的睡眠障碍或过度睡眠；

食欲或体重显着变化；