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第90章 真的有病2（第2页）

卡马西平适用于锂盐无效患者，只推荐使用于难治性患者，不作为选。也可以与锂盐联用，剂量应适当减小，具体用药剂量应遵从医嘱。常见不良反应为恶心、视物模糊、肝功能异常等。

抗精神病药

对于严重兴奋、攻击、激惹或伴有精神病性症状的急性躁狂患者，早期治疗可选用短期联用抗精神病性药物。

选第二代抗精神病药物，例如喹硫平、利培酮、奥氮平等均有较好的作用。抗精神病药物的使用应当注意病情严重程度以及药物不良反应。

第一代抗精神病药物氯丙嗪和氟哌啶醇，虽也能较快控制症状，但由于其不良反应的原因不作为选。

苯二氮卓类药物

作为抗焦虑剂使用，躁狂作早期治疗常联用以控制兴奋、攻击与失眠等症状。可联合心境稳定剂使用，短期使用，以避免药物依赖。

躁狂作有哪些其他治疗措施

（改良）电抽搐治疗

适用于急性重症躁狂作、极度兴奋躁动、对锂盐治疗不耐受或效果不佳的患者。一般隔日一次，一个疗程需要6～1o次，可单独应用或合并药物治疗。合并药物治疗时应当减少药物剂量。

心理治疗

心理治疗有助于患者提高药物治疗的依从性和疗效，防止复和改善生活质量。

心理治疗应当贯穿于治疗的不同阶段，急性期以一般支持性心理治疗和疾病健康教育为主，维持期可以考虑使用认知行为治疗或人际关系治疗。

该病可以通过药物治疗、电抽搐治疗、心理治疗综合治疗方案使病情稳定，但应当注意维持治疗以及维持治疗期的治疗，维持治疗期应当持续多久尚无定论。

目前主流指南认为，如果有危险因素存在，维持治疗的时间应该持续2年以上。

躁狂作会复吗

躁狂作只是双相障碍的一种表现形式，多数双相障碍患者都表现为躁狂和抑郁反复循环或交替出现，只有1o%～2o%的患者仅表现出躁狂作。

双相障碍虽然可以自缓解，但如不加治疗或治疗不当，双相障碍复及转相的可能性较高。未经治疗的患者中，5o%能后在次作后的一年内自缓解，其余的在以后的时间里缓解的不足13，终身复率可达9o%以上。

该病的日常生活管理重在维持治疗期规律用药，对于患者症状的变化进行观察以及坚持接受心理治疗。

躁狂作如何家庭护理

患者出院后应当注意规律服药，停药时间应严格遵医嘱，经药物治疗已康复的患者在停药后一年内复率高，应遵医嘱长期服用锂盐进行预防性治疗。

患者家庭成员可在专业人员的指导下，帮助患者进行精神康复。

密切关注并记录患者病情展、服药情况及生活状态，若现病情变化，及时联系医务人员。

督促患者按时按量服药，拥有健康的生活方式，适量运动，戒烟限酒。

不要过多替代、照顾，应培养患者自己解决问题的能力。

鼓励患者树立自信，重返社会。

对作期间的患者应密切监护，防止意外生。

躁狂作患者日常生活管理要注意什么？

患者应当注意定期随访观察，保持情绪健康，接受心理治疗，心理治疗和社会支持对预防本病的复也有非常重要的作用。

躁狂作有哪些特殊注意事项

患者若出现病情复或加重，应立即到医院就诊并接受适当的治疗，包括住院治疗、药物治疗、心理治疗等。

躁狂作怎么预防

躁狂作为双相障碍的一种表现形式，因此躁狂的预防实际上应该是双相障碍的预防。

因双相障碍病因未明，可通过减少危险因素、促进保护因素来防止或减少双相障碍的生。

双相障碍危险因素如童年期遭受虐待、父母关系不良、家庭破裂或冲突、社会阶层低、慢性躯体疾病以及围产期并症等。

双相障碍保护因素如应对逆境的能力、运动锻炼、安全感、父母与子女间正性相互影响、家人和朋友的支持等

一旦现存在双相障碍前驱症状表现，需及时到精神专科医院去做专业的评估、干预，且需要定期检测、复查。

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