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话说乐影要求现在当场考试,薛春正一震,心想,这小子这么刚吗?
薛春正沉吟了一下,说道:“那这样,你先简单说说常见的儿童出疹性疾病。”
乐影说道,“根据热和出疹时间的关系,口诀是风水星川急麻传。热第一天出现皮疹的优先考虑风疹和水痘,热第二天出现皮疹的则优先考虑猩红热,热第三天出现皮疹的则要考虑川崎病,热第四天出现皮疹的则要考虑幼儿急疹、麻疹和传单。”
乐影说完后,薛春正没说话,静静地看着乐影。乐影静默5秒钟后继续说:
“风疹是风疹病毒引起的,特点是耳后枕颈淋巴大。”
“水痘是水痘带状疱疹病毒引起的,特点是四代同堂,即斑疹、丘疹、水疱、结痂同时存在。”
“猩红热是乙型溶血性链球菌引起的,特点是:
小密红斑周脱屑,咽峡热草莓舌。
就是说皮疹是细小密集的红斑一周左右开始消退伴脱屑,咽峡就是咽峡炎。”
“川崎病是血管炎症性疾病,特点是:
红斑热五素无效,
淋巴肿大草莓舌,
手足硬肿模状皮,
结膜口红唇皲裂。
热五是热五天,素无效是抗生素无效;模状皮是膜状脱皮;最后一句是结膜、口腔黏膜、口唇充血,同时口唇皲裂。”
“幼儿急疹是人类疱疹病毒6型引起的,特点是热3-5天,热退疹出红细密。”
“麻疹是麻疹病毒引起的,特点是:
热盛疹出三三三,
卡他结膜柯氏斑,
色素沉着糠麸屑,
肝脾淋心肺喉炎。
三三三是热约三天后出皮疹,皮疹持续约三天后消退,消退约三天,消退后遗留色素沉着和糠麸屑,
最后一句是肝脾淋巴结肿大,可合并心肌炎肺炎喉炎等并症。”
“传单是传染性单核细胞增多症,是eb病毒引起的,特点是
咽炎热淋巴结,淋巴五十异林十,嗜异性抗体阳性,第二句就是淋巴细胞百分数大于等于五十,异型淋巴细胞大于等于百分之十。”
乐影一口气说完,停了下来。
薛春正静静地看着乐影,没有说话。
乐影于是继续说道:“常见的,还有手足口病。”
这时薛春正打断了乐影说道:“以上你说了七种常见的出疹性疾病,大致说的没问题,但是临床不仅仅是诊断,还要治疗,你说说这七种病怎么治疗。”
乐影略有思索,不紧不慢的说道:
“风疹、水痘、猩红热、幼儿急疹、麻疹都是经过呼吸道或接触传播,传单是接触传播。”
“风疹、幼儿急疹、麻疹都是对症治疗,风疹、麻疹隔离疹后5天,麻疹合并肺炎延长至1o天。”
“水痘阿昔洛韦抗病毒,隔离至全部皮疹结痂。”
“猩红热用青霉素治疗,隔离至痊愈及咽拭子培养阴性。”
“川崎病治疗用阿丙。”
“传单对症治疗,抗病毒用更阿西洛伟干扰素。隔离约2周。”
乐影说完后眼睛直直的看着薛春正。
薛春正心想,这小子还行,说的几乎都在点子上。
其实薛春正是有担心的,医学是严谨的职业,纵然和张振华关系不错,也不能接受不学无术的学生。
于是薛春正微微一笑说道:“这样,你叫乐影对吧,今天先到这里,你先熟悉一下环境,改天我再提问你。”
薛春正把今天的值班医生叫了过来说道:“小刘,这位是新来的医生,叫乐影,今天你先带他。小乐,你今天先跟小刘熟悉一下。”
“好的,薛主任。”小刘医生回答道。
“谢谢薛老师,我先过去了。”乐影回答道。
乐影跟着小刘医生走出了办公室的门。
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