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第20章 五藏生成蕴妙玄（第1页）

七律赞《五藏生成篇第十：内在与外在的关联解析》：

《七律·五藏生成蕴妙玄》

五藏生成蕴妙玄，内通外应理相连。

心牵面色呈祥瑞，肝主筋柔气力全。

肺布清辉荣体泽，肾滋黑发映华年。

脾调运化生机旺，诊断精微妙入天。

以下是对这首七律的诠释：

诗的首联“五藏生成蕴妙玄，内通外应理相连”，指出五藏生成中蕴含着深奥玄妙的道理，内在与外在相互呼应且有着紧密的联系。

颔联“心牵面色呈祥瑞，肝主筋柔气力全”，描述了心与面色的关联，以及肝与筋的柔和、力量的体现，展现了内在脏器与外在表现的对应关系。

颈联“肺布清辉荣体泽，肾滋黑发映华年”，强调了肺对身体润泽的作用以及肾对头发乌黑的滋养，进一步说明了内在脏器对身体外在特征的影响。

尾联“脾调运化生机旺，诊断精微妙入天”，说明了脾在运化方面的重要性，以及通过这种关联进行精确诊断的高超之处。

整首诗围绕五藏生成与内外关联的主题，以生动的语言和形象的描述，深入剖析了其中的奥秘和精妙之处。

一、关于“深度解析《五藏生成篇第十》”的文章：

《五藏生成篇第十：内在与外在的关联解析》

在医学的浩瀚领域中，《五藏生成篇第十》犹如一颗璀璨的明珠，闪耀着智慧的光芒。它深入探讨了五脏与五体、五色、五味等之间的微妙生成关系，并揭示了通过观察这些外在表现来诊断疾病的重要方法，为我们开启了一扇窥探人体奥秘的大门。

五脏，即心、肝、肺、肾、脾，它们是人体生命活动的核心。每一脏都有着独特的功能和特性，而它们与五体、五色、五味之间的联系则构成了一个复杂而又精妙的网络。

心主血脉，其华在面。心与面色的关系紧密相连，通过观察面色的变化，我们可以初步判断心脏的健康状况。心气旺盛，则面色红润有光泽；心气不足，则面色苍白无华。同时，心与五体中的脉也息息相关，脉象的变化能够反映出心脏的功能状态。

肝主筋，其华在爪。肝的疏泄功能对于筋的柔韧和弹性起着至关重要的作用。肝血充足，则筋强骨健，爪甲坚韧明亮；肝血不足，则筋弱无力，爪甲易脆裂。此外，肝与五色中的青也有着密切的关联，青色的出现可能暗示着肝经的病变。

肺主气，司呼吸，其华在毛。肺与皮毛相互依存，肺的宣发和肃降功能正常，才能使皮毛润泽光滑。肺气虚弱，则皮毛枯槁无华；外邪侵袭肺经时，也常常会在皮毛上有所表现。而白色与肺相应，白色的异常变化也可能提示着肺脏的问题。

肾主藏精，主骨生髓，其华在发。肾精充足，则骨骼强壮，头发乌黑亮丽；肾精不足，则骨骼脆弱，头发稀疏干枯。肾与五色中的黑紧密相关，黑色的异常变化往往反映出肾脏的病变。

脾主运化，其华在唇。脾的运化功能对于营养物质的吸收和输布起着关键作用。脾气健运，则唇色红润；脾气虚弱五味唇色淡白无华。同时，脾与五味中的甘也有着内在的联系，甘味食物对于脾的滋养具有重要意义。

这种五脏与五体、五色、五味的生成关系并非孤立存在，而是相互影响、相互关联的。它们共同构成了一个有机的整体，体现了人体内外环境的协调与平衡。

通过观察这些外在表现来诊断疾病，是古代医学家们的智慧结晶。他们凭借敏锐的观察力和丰富的经验，从细微的变化中捕捉到疾病的蛛丝马迹。面色的改变、爪甲的异常、脉象的波动、毛发的状态等，都可能成为诊断疾病的重要依据。这种诊断方法虽然看似简单，但却蕴含着深刻的医学道理，它让我们能够在疾病初期就发现问题，及时采取措施进行干预和治疗。

然而，要深入理解和应用这种诊断方法，并非易事。它需要医者具备扎实的医学知识、丰富的临床经验和敏锐的洞察力。同时，还需要不断地学习和探索，与时俱进，将传统医学的智慧与现代科学技术相结合，以提高诊断的准确性和科学性。

在当今医学发展的时代背景下，我们既要珍视古代医学的宝贵遗产，又要不断创新和发展。《五藏生成篇第十》所蕴含的理论和方法，为我们提供了一个深入研究人体健康与疾病的重要切入点。我们可以借助现代科技手段，进一步揭示这些关联背后的奥秘，为医学的进步和人类的健康福祉做出更大的贡献。

总之，《五藏生成篇第十》所论述的五脏与五体、五色、五味的生成关系以及诊断疾病的方法，是医学宝库中的璀璨瑰宝。它让我们更加深入地了解人体的内在机制，为我们提供了宝贵的诊断思路和治疗启示。让我们共同努力，传承和发扬这一宝贵的医学遗产，为人类的健康事业不断奋斗。

二、《黄帝内经》素问第10章为“五脏生成篇”，其主要内容如下：

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（一）五脏与五体、五味、五行的关系：

五脏与五体相应：心脏与脉相应，其荣华表现在面色上，肾水制约心火；肺脏与皮肤相应，荣华表现在毫毛上，心火制约肺金；肝脏与筋相应，荣华表现在爪甲上，肺金制约肝木；脾脏与肌肉相应，荣华表现在口唇上，肝木制约脾土；肾脏与骨骼相应，荣华表现在头发上，脾土制约肾水。

五味与五脏的关系：过食咸味，会使血脉凝塞不畅，颜面色泽变化；过食苦味，皮肤枯槁，毫毛脱落；过食辛味，筋脉劲急，爪甲枯干；过食酸味，肌肉粗厚皱缩，口唇掀揭；过食甘味，骨骼疼痛，头发脱落。心欲得苦味，肺欲得辛味，肝欲得酸味，脾欲得甘味，肾欲得咸味，这是五味分别与五脏之气相合的对应关系。

（二）五脏的气色生死判断：

死色：面色出现青如死草、枯暗无华，黄如枳实，黑如烟灰，赤如凝血，白如枯骨，皆为死症。

生色：面色青如翠鸟的羽毛，红如鸡冠，黄如蟹腹，白如猪脂，黑如乌鸦毛，皆为有生机、预后良好的情况。

（三）五脏的外荣表现：心有生机，面色就像细白的薄绢裹着朱砂；肺有生机，面色就像细白的薄绢裹着粉红色的丝绸；肝有生机，面色就像细白的薄绢裹着天青色的丝绸；脾有生机，面色就像细白的薄绢裹着栝蒌实；肾有生机，面色就像细白的薄绢裹着天紫色的丝绸。

（四）人体的气血与各部位的关系及病症：

气血与各部位的关系：各条脉络都属于目，诸髓都属于脑，诸筋都属于骨节，诸血都属于心，诸气都属于肺。气血的运行朝夕来往，不离于四肢八溪的部位。人睡眠时，血归藏于肝，肝得血能视物，足得血能行走，手掌得血能握物，手指得血能拿取。

气血凝滞的病症：睡醒后外出受风，血液的循环凝滞，凝于肌肤的，发生痹证；凝于经脉的，发生气血运行的滞涩；凝于足部的，发生厥冷。这三种情况都是由于气血运行不能返回组织间隙的孔穴之处，所以造成痹厥等症。人身上有大谷十二处，小溪三百五十四处（这里面减除了十二脏腑各自的俞穴数目），这些都是卫气留止、邪气客居之所，可通过针石治疗以祛除邪气。

（五）疾病的诊断要点：

五决为纪：诊病的根本要以五决为纲纪，想要了解疾病的关键，必先确定病变的原因。所谓五决，就是五脏之脉，以此诊病，即可决断病本的所在。

病症与经络的关系：头痛等巅顶部位的疾患，属下虚上实，病变在足少阴和足太阳经，病重的可内传于肾；头晕眼花、身体摇动、目暗耳聋，属下实上虚，病变在足少阳和足厥阴经，病重的可内传于肝；腹满瞋胀、支撑胸膈胁肋、下部逆气上犯，病变在足太阴和足阳明经；咳嗽气喘、气机逆乱于胸中，病变在手阳明和手太阴经；心烦头痛、胸膈不适，病变在手太阳和手少阴经。

（六）脉象与病症的关系：

不同脉象的病症表现：外现赤色，脉来急疾而坚实的，为邪气积聚于中脘，常妨害饮食，病名心痹，得之外邪侵袭、思虑过度致心气虚弱，邪气随之而入；外现白色，脉来急疾而浮，是上虚下实，常出现惊骇，病邪积聚于胸中，迫肺作喘，肺气虚弱，病名肺痹，常因醉后行房诱发；青色外现，脉来长而左右搏击手指，是病邪积聚于心下，支撑胁肋，病名肝痹，因寒湿所得，与疝的病理相同，有腰痛、足冷、头痛等症状；外现黄色，脉来虚大，是病邪积聚在腹中，有逆气产生，病名厥疝，女子也有此情况，多由四肢剧烈活动、汗出当风诱发；外现黑色，脉象尺上坚实而大，是病邪积聚在小腹与前阴，病名肾痹，因冷水沐浴后睡卧受凉引起。

（七）五色脉象的生死判断：面黄目青、面黄目赤、面黄目白、面黄目黑者，皆为不死，因面带黄色，尚有土气；面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青者，皆为死亡之征象，因面无黄色，土气已败。

三、用哲学思维的几个方面加标题来深度解析《五藏生成篇第十：内在与外在的关联解析》：

（一）本体论视角：五藏的本质与存在

从本体论视角深度解析五脏的本质与存在：