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第37章 古文解析 平人气象论篇第十八（第1页）

一、《皇帝内经》原古文

素问第18章平人气象论

古文1

黄帝问曰：平人何如？

岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，命日平人。平人者不病也。

常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。

人一呼脉一动，一吸脉一动，日少气。

人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风，脉涩曰痹。

人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。

平人之常气禀（bǐng）于胃，胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。

春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死。胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。脏真散于肝，肝脏筋膜之气也。

长夏胃微软弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死，软弱有石曰冬病，弱甚曰今病。脏真濡（rú）于脾，脾藏肌肉之气也。

夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩旡胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。脏真通于心，心藏血脉之气也。

秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。脏真高于肺，以行营卫阴阳也。

冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死，石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。

胃之大络。名曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。

盛喘数绝者，则在病中，结而横有积矣。绝不至曰死，乳之下其动应衣，宗气泄也。

欲知寸口太过与不及，寸口之脉中手短者，曰头痛；寸口脉中手长者，曰足胫痛；寸口脉中手促上击者，曰肩脊痛；寸口脉沉而坚者，曰病在中；寸口脉浮而盛者，曰病在外；寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕少腹痛；寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛：寸口脉沉而涩，曰寒热。

脉盛滑坚者，曰病在外；脉小实而坚者，病在内。

脉小弱以涩，谓之久病；脉滑浮而疾者，谓之新病。

脉急者，曰疝瘕少腹痛。脉滑曰风，脉涩曰痹，缓而滑曰热中，盛而坚曰胀。

脉从阴阳，病易已；脉逆阴阳，病难已；脉得四时之顺，曰病无他；脉反四时及不间脏曰难已。

臂多青脉曰脱血，尺脉缓涩，谓之解（xiè）?（yì），安卧脉盛谓之脱血，尺涩脉滑谓之多汗，尺寒脉细谓之后泄，脉尺粗常热者谓之热中。

肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊己死。是为真脏见，皆死。

颈脉动喘疾咳曰水，目裹微肿如卧蚕起之状曰水。

溺黄赤安卧者，黄疸。已食如饥者，胃疸。

面肿曰风。足胫肿曰水。目黄者曰黄疸。

二、以下是对古文1深度解析：

《脉象与健康：黄帝内经的智慧》

在这篇文章中，黄帝向岐伯请教平人的脉象特征以及如何通过脉象判断健康状况。岐伯详细地回答了黄帝的问题，阐述了平人脉象的基本特征、异常脉象所反映的病症，以及脉象与四季胃气、病症预测、脏腑经络等方面的关系。

首先，岐伯指出平人脉象的基本特征是“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动”，即正常人在呼吸时，脉象会有一定的规律和节奏。这种脉象反映了人体气血的充盈和运行状况，以及脏腑功能的正常。

接着，岐伯阐述了异常脉象所反映的病症。例如，“人一呼脉一动，一吸脉一动”，表示脉象虚弱，可能是气虚的表现；“人一呼脉三动，一吸脉三动而躁”，表示脉象急促而躁动，可能是温热病或风邪侵袭的表现；“人一呼脉四动以上”或“脉绝不至”，表示脉象过快或停止，可能是病危的征兆。

然后，岐伯探讨了脉象与四季胃气的关系。他认为，脉象应随四季的变化而有所不同，如春脉微弦、夏脉微钩、长夏脉微软弱、秋脉微毛、冬脉微石。如果脉象与季节不相应，可能提示相应的脏腑出现了问题。

此外，岐伯还提到了脉象与病症预测的关系。他指出，通过脉象可以预测疾病的发生和发展，例如，“胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病”，表示如果脉象出现秋脉的特征，可能在秋季会生病；如果脉象中的秋脉特征过于明显，可能现在就已经生病了。

岐伯还强调了脉象与脏腑经络的关系。他认为，脉象反映了脏腑经络的气血运行状况，通过脉象可以了解脏腑经络的功能状态。例如，“脏真散于肝，肝脏筋膜之气也”，表示肝脏的精气散布于筋膜，通过脉象可以了解肝脏的功能状态。

最后，岐伯提到了一些其他病症的脉象表现，如“臂多青脉曰脱血”“尺脉缓涩，谓之解?，安卧脉盛谓之脱血”等，这些脉象表现可以帮助医生判断患者的病情。

总的来说，这段内容强调了脉象在中医诊断中的重要性，通过观察脉象可以了解人体的健康状况和疾病的发展趋势。同时，也提示了医生在诊断疾病时应综合考虑脉象、症状、季节等因素，进行全面的分析和判断。

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