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高强点了点头:“当然记得,君治疗主症,臣兼证,佐药使药就是配合治疗的。”
江云初:“好,那话说到现在了,你来看你的划分。”
江云初指了指高强画在纸上的红圈:
君:生地15g,熟地15g,生白术3og。
臣:茯苓15g,茯神15g,焦麦芽15g,焦神曲15g,焦山楂15g。
佐:赤芍,白芍当归15g,厚朴9g,火麻仁9g,姜半夏9g,夏枯草9g,枳实9g。
使:炙甘草9g。
江云初:“那么现在请问一下,你的君药和你认为的主症关系大吗!?”
高强看了一眼,明显一愣:“这不是通便的吗!”
江云初直接不让高强往下说了,一摆手说道:“你认为主要原因是脾虚。那你的君药就是对症主因的。就应该是健脾通便!”
接下来高强说了一句把江云初气炸了的话,高强突然惊讶的说道:“这个证和因是统一的吗!!!?”
江云初气的只一直拍桌子:“有因才有果!!!这是因果关系,那原因和结果没有关系,咱俩还在这里分析个啥劲啊!!!”
高强这才真正的恍然大悟:“我把这个证和因割裂开了,只看证了,没看因!!!”
江云初被气的情绪有些激动:“中医里面的观念,是不是包括整体观念,五脏六腑是不是关联的,经络循行是不是相通的,你看病,时时刻刻不能忘了这个啊!”
高强。。。:“嗯呢!”
江云初一看高强那个样子,好像小学生犯错罚站一样,顿时火气消了不少,语重心长的说道:“这玩意虽然说都是文字,但是也是有逻辑性的。你1+1=2,那2-1就应该=1。你现在呢,这个方子,是根据兼证一个加一个,联系起来的,但是往回减就没有逻辑性了。”
江云初指出高强的错误之后,便开始帮高强分析这个病。
“你看哈,我给你分析一下他这个人的病情。”
江云初指了指此人的舌苔,逐条分析道:“先来说,便秘是他最困扰的事情,那么解决便秘肯定是第一位的!这个无可争议,对吧!”
高强呆点了点头:“对。”
江云初继续说道:“那么好,你看他这个舌苔哈!舌两侧红,舌尖红,这是肝胆有火,心有火,这个你刚刚说的很对!舌苔中间白,还有一点裂,这是脾胃问题。”
“所以呢,这一点就能够对应上他说的,吃东西,胃不舒服,感觉像是消化不良一样的!”
“那现在就可以确定的是脾胃功能虚弱,而他又说自己失眠对吧。失眠在中医之中叫不寐,有句话说胃不和则卧不安!你知道吧!”
高强:“知道,这句话了然于胸!!!”
“好,这就好,你还是有一些中医底子的!”江云初是该夸奖夸奖,该批评就批评,主打奖罚分明:“所以说,他不需要特意用治疗失眠的药物,因为他的失眠,是脾胃不和衍生出来的一个兼症,脾胃好了,失眠自然会好。”
说道这里,江云初又将高强方子里的夏枯草和半夏的药圈了出来:“其实你这个药对很好,只不过在这里不太合适。在这里我额外提问你你一个问题,你刚刚说它交通阴阳,你说说原理!?”
江云初的问题问的高强直咧嘴:“您明示一下子。这个是我在一本书上看到的,不知其中原理!”
“半夏生于夏,夏枯草枯于夏,这是生命在节气之中的交替和循环,所以此用来沟通阴阳之用,因为失眠问题根本还是阴阳不交导致的!”
“明白了!”
高强轻轻点头。
“所以过很多东西要知其然,还要知其所以然!咱们继续说这个病情!”
“他的兼证出现的原因有两个,脾胃是其一,火热扰心是其二,这个也是导致他失眠的另一个因素,因为他有肝火和心火。导致心神不安!”
江云初:“但是为什么有心火呢?”
江云初自问自答了一下:“这个和便秘是有直接的关联的,心与小肠相表里,心火下济于小肠,小肠火则向上温煦脾胃,给脾胃腐熟水谷,运化水谷所需要的热量,现在因为便秘,但是热量淤堵,所以心火反而亢胜,说到这里,还能理解上不?”
高强若有所思的点了点头:“可以理解!”
看到高强能够理解,江云初继续说道:“好,所以说,心火亢胜,归根还是在便秘,对吧,只要是便秘一通,心火自然下去,所以这里面是不需要特意的清心火的药物的。”
“那么肝火旺,肝木邪气旺,导致肝木乘克脾土,脾胃更虚,而脾胃虚,小肠火旺,是不是给脾胃烤的更干,所以你看,他舌苔中间有裂,是因为火热内伤脾胃阴液,给他烤的,所以说,他这个便秘,归根结底,主治方向是,健脾舒肝清热,至于失眠这些东西,都是主因导致,所以我们不需要那些治失眠调兼症的药物,所以他的问题主要在于肝和脾,木克土,导致脾虚!”
江云初一口气说了挺多,高强思索着消化了一会之后,便点了点头:“是,这样的!那我根本方向就搞反了!”
江云初在纸上写下肝、脾、心之后,指着三个字说道:“你得时刻记住,所有的病症出现在一个人身上,它们之间是有关联的,每个不舒服的症状不是单独的表现,不能出现一个证,就加一味药”
“单独就你这个病人来说,他本来脾虚,你还不能用太凉的药物用了之后,胃里会不舒服,所以你用这个生地这个路子是对的,只不过不能用熟地!”
高强解释道:“我一开始全用的生地,我就怕太凉了,所以一半一半了。”
江云初直接摇了摇头,否定了高强的说法:“生地不是大凉没事的,而且他这个情况,你用了生地,应该再用玄参,可以多用这都没事的!里面再加四君子健脾的药,这样啥事没有了!不用担心。”
“你用白芍平肝这个思路很好,要用生白芍,这个也可以多用,这样赤芍就不用了,三仙可以去掉,他需要健脾,不是助消化。”
“就是这么个基本思路,剩下的就可以随便挥了,就是这么个事。”
高强听完就拿着小本子上一边整理笔记去了,江云初一口气说这么多话,也多少有些疲倦,自己喝着茶水,没有管高强。
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