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第四章 临床日常求收藏求追读（第6页）

兰天罗跑开后，旁边袁威宏的研一学生，也就是方子业的直系师弟也略迟疑说：“方师兄，你能帮我改一下医嘱吗？我姑姑过来看门诊了，我带她去看下门诊……”

揭翰，是方子业的师弟，今年刚研一，与兰天罗同一天进临床，但因揭翰是硕士研究生，而且是袁威宏的学生，因此住院总就给揭翰分了两张分管床位。

大型教学医院就是如此，别说是手术室里面的操作机会，就是临床的分管床位，都是香饽饽，僧多粥少，压根不够分。你不愿意做事，有的是人把你要做的事分担出去。

而分管的床位，其实是你唯一能够在手术室，成为助手的机会。

成为助手的次数多了，上级看顺眼了，基本功扎实了，上级说不定能够赏赐你一两次缝合和切皮，才算真正入门槛中。

即便是专业型硕士研究生，有了医师资格证书，可以单独值班和管床，但医嘱权，仍然在上级那里，住院医师和小硕士，只需要按照上级的意思，把医嘱更改过来即可。

除非有比较特殊的情况——

就比如，自己的师弟揭翰，转交给自己的病人11床。

上级给的意思是，让自己把11床术后的止痛药停掉，改成口服塞来昔布。术后的抗感染药物也完全停掉，而术后的抗凝药物，也从低分子肝素钠，更改成利伐沙班与方闲抗凝治疗。

不过，方子业此刻，却在仔细地看了一下患者的相应查血结果之后，现了，止痛药和抗凝药可以停，但这抗生素，非但不能停，反而要升级！

但即便有此现，方子业也不敢自主主张用药，而是汇报——

“罗哥，您过来看一下，这个11床，就是上周五做骨搬运手术的那个病人，她今天早上的抽血指标不好，白细胞计数一下子飙升到了23。”

“她这个要请药剂科过来会诊一下吧？”

罗哥是秦葛罗，是科室里的主治，资历比自己的老师袁威宏更低。

秦葛罗闻言，跑过来一看。

抽血结果是早上八点四十分才出，查房的时候还没到八点四十，而上一次的炎症指标是趋近于正常，并非是揭翰粗心大意。

秦葛罗立刻打了个电话出去，拨通的过程中：“子业你去看一下伤口情况，马上送一个细菌培养与药敏，再送一个渗液普通镜检，看看局部有没有脓细胞！”

“再问下患者有没有高热期，与今天的值班医生交接一下，如果高热，临时抽一次血培养！”

感染是外科最大的敌人，所有人都对其闻风丧胆，因为一旦手术后感染，就会让治疗的程序非常麻烦。

……

方子业要做的事情就是，汇报分管病人的详细数据，记录一些要改的医嘱，听一下邓勇教授以及谢晋元副教授探讨一些复杂病例，并且在为难一下邓勇教授的两个博士师兄，选一两个病种，让他们汇报一下当前病种治疗的研究进展。

是的，对于方子业还有李源培这样的硕士而言，教授们问的最多问题就是当前的治疗原则。

治疗原则和治疗的研究进展，是两个范畴的领域。

一个是现有的治疗方式，一个是前瞻可期待的新治疗方案……

邓勇教授身材板正，下巴上有一颗体积不小的痣，听到自己博士汇报完成后，点了点头：“还是看了点书的，不过对治疗的进展了解得还不够通透。”

“骨缺损的治疗，虽然搬运术是比较热门的话题，但如今，还有一种新型材料出现，可能可以让骨细胞在材料中爬行再生，以替代传统的骨搬运术……”邓勇教授如数家珍般说着……

方子业不说如听天书，也是半边糊涂。

临床之中，要了解一个病种的诊断，就颇为不易，需要扎实的基本功，再去深入了解当前的治疗原则和治疗方式，也是水磨工夫，大概通透好当前世界上所有的治疗方式后，才有资格去展望研究进展。

医学知识体系之繁杂。

八个字可以概括。

劝人学医，天打雷劈！

……

查完房，方子业就当完小跟班，迎来了自己的‘人生巅峰’，新进的住培医生兰天罗，赶紧积极地说：“业哥，我先去换药，你回去开医嘱。”

“今天不是手术日，我们早些去练功房？”

方子业点头说好。

兰天罗跑开后，旁边袁威宏的研一学生，也就是方子业的直系师弟也略迟疑说：“方师兄，你能帮我改一下医嘱吗？我姑姑过来看门诊了，我带她去看下门诊……”

揭翰，是方子业的师弟，今年刚研一，与兰天罗同一天进临床，但因揭翰是硕士研究生，而且是袁威宏的学生，因此住院总就给揭翰分了两张分管床位。

大型教学医院就是如此，别说是手术室里面的操作机会，就是临床的分管床位，都是香饽饽，僧多粥少，压根不够分。你不愿意做事，有的是人把你要做的事分担出去。

而分管的床位，其实是你唯一能够在手术室，成为助手的机会。

成为助手的次数多了，上级看顺眼了，基本功扎实了，上级说不定能够赏赐你一两次缝合和切皮，才算真正入门槛中。

即便是专业型硕士研究生，有了医师资格证书，可以单独值班和管床，但医嘱权，仍然在上级那里，住院医师和小硕士，只需要按照上级的意思，把医嘱更改过来即可。

除非有比较特殊的情况——

就比如，自己的师弟揭翰，转交给自己的病人11床。

上级给的意思是，让自己把11床术后的止痛药停掉，改成口服塞来昔布。术后的抗感染药物也完全停掉，而术后的抗凝药物，也从低分子肝素钠，更改成利伐沙班与方闲抗凝治疗。

不过，方子业此刻，却在仔细地看了一下患者的相应查血结果之后，现了，止痛药和抗凝药可以停，但这抗生素，非但不能停，反而要升级！