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总之,他脑海里的世界级胆囊切除术经验告诉他,右上腹疼痛检查先就是声波,RuQ是临床常见症状,声通常作为这类病诊断的选,并可鉴别其他RuQ常见病因。当声诊断不明确或出现严重并症时可选择cT等其他影像学检查。
“好!”周天磊点点头。他和阮彬虽然都是来进修的住院医生,不过他知道的阮彬的水平连来进修的张浩宇都比不上!
果然,没多久周天磊就急匆匆的找到了阮彬,“阮彬,哈哈……你猜的真准,是阑尾炎!江主任说了,这台手术你来做,我给你当助手,顺便学习学习。”
像一级手术阑尾炎这种小手术,阮彬这些天几乎经常做。
先他拥有世界级的阑尾炎切除术,一台手术下来快准狠,质量高。几乎十几分钟就可以完成一台。所以像这类手术,江语蓉非常乐意交给阮彬去做。省事省力省心!
“好……”
像这种小手术目前对他完全没有挑战性,完全就是流水线作业!
……
此时,手术室内,刘骏驰和本院的陈主治医生正在做一台四级手术——腹膜后肿瘤切除术。
像这种四级手术他当然得拉一个主治医生来做助手,毕竟这台手术的难度很高,稍有不慎就会然腹主动脉大出血,这可不是儿戏!
就在此时,手术室门开了一小半,一个用口罩捂着嘴和鼻子的小丽护士走了进来:“刘主任,有急事!”
“什么事,说。”刘骏驰头也不抬的道。
“十五分钟前张浩宇负责一台胆囊切除术,不过手术开始之后出现了困难,手术进行不下去,现在寻求帮助!所以……刘主任您要不要去看一看,他说情况有点复杂!”护士小丽汇报道。
“这个张浩宇,区区一个二级胆囊切除术有什么难度的?情况最严重的不就是胆囊穿孔?”刘骏驰顿时就骂了起来。
这个张浩宇今天让他三番两次火了,真的是不堪大用!
“我现在做着这台手术,根本走不开。你看看我们组其它医生谁还有空!”
“我们组另外的一个赵医生也在做手术。两个住院医生都随急救车出诊了。”小丽忙道。赵医生和陈医生都是刘骏驰这个小组的两个本院的主治医生。
“真的是!唉……你去看看阮医生有没有空,让他帮忙!”最后刘骏驰忽然就想到了阮彬!
他可是见过阮彬做腔腹镜胆囊切除术,那叫一个六。他自己都被折服了!
可以这么说,在一级二级手术这一块阮彬绝对是可以独当一面的存在!当然,对于三级和四级手术对方还没有做过,估计还得好好的磨练一下才堪大用!
所以让阮彬去看看,他绝对放心!
“好。”
……
刚刚做完这一台阑尾炎手术,忽然就被小丽护士找上了。
“阮医生,你现在有空吗?”
“怎么了?”阮彬问道。
“张医生那边的胆囊切除术遇到了困难,刘主任现在手术走不开,叫你过去帮忙看看。”小丽解释道。
“行,我这就去看看。”阮彬心中有些嘀咕,这段日子张浩宇在胆囊切除术和阑尾炎手术进步挺大的啊。一般的胆囊切除术应该没有问题的啊,怎么遇到困难了?
虽然手术度慢一点,但绝对是可以做的出来的啊!
第六十九章急性胆囊扭转
阮彬跟随小丽去到手术室,就看到此时手术台上是一个四十多岁的妇女,此刻张浩宇有些六神无主,无从下手的感觉。
“怎么回事?”阮彬穿戴好后走过去问道。
“主任没来?”张浩宇看到来的人是阮彬的时候一愣。
“主任没空,让阮医生过来帮忙。”小丽解释一句。
“哦……”张浩宇此刻也是稍微的冷静下来,忽然想起阮彬在胆囊切除术这一块绝对是鹤立鸡群的,也许对方有办法解决!
“术前检查和现在开手术后的情况不一样!”
“之前腹部声检查表现为胆囊扩张,无胆结石,可见一处9mm的节段性胆囊壁增厚。当时我觉得是节段性腺肌瘤病可能。然而,斜位扫描时可见胆囊内无扩张的分隔区,胆囊壁不增厚。腹部增强cT扫描显示弥漫性胆囊扩张和胆囊壁增厚。”
“但是我现在进行腔腹镜探查之后却出现了这个样子,这是什么鬼?”张浩宇皱眉道。也就是说,他之前的猜测也许是误诊了!
阮彬凑过去一看,就看到在腹腔镜下,可见坏疽和扩张的胆囊附在肝上,绕胆囊管逆时针旋转,胆囊出现表现为充血、出血。
纤维蛋白沉积在肌层,倒是胆囊颈部及周围组织正常!
“应该是急性胆囊扭转!所以出现误诊是很正常的!”阮彬开口道。从临床分析,胆囊扭转先是运血障碍,胆囊静脉先受阻,胆囊管扭闭!接着病情由轻变重,造成胆囊肿大,胆囊壁增厚。并且会造成胆囊淤血,坏疽,出血。还会引起黄痰,腹膜炎。由于胆囊逆转病突然,所以基本有82%~1oo%的可能会误诊!
“原来是胆囊逆转了,怪不得,我从来没有见过这种病例!”张浩宇一副恍然大悟的样子。
“呵呵,别说是你,估计刘主任也没有遇到过!这胆囊逆转的情况很少会出现。胆囊扭转是一种罕见的情况,自被现「漂浮的胆囊」以来,它在文献中只有约5oo次报道。胆囊扭转通常生在老年妇女,一般推荐紧急手术。然而,只有25%的病例是术前诊断的。胆囊扭转的机制仍不清楚,但解剖学上的异常,如冗长的肠系膜和内脏下垂,更容易导致扭转。”阮彬道。
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