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治疗预后
1.急性加重期1控制感染2镇咳祛痰3平喘
2.缓解期1戒烟2增强体质3免疫调节
3.预后,部分可控制。部分进展为肺气肿,copd,肺心病
慢性阻塞性肺疾病(copd,持续气流受限,FeV1FVc<7o%,可诊断copd)(名词解释)
病因,病机制,病理
1肺实质及肺血管慢性炎症是慢阻肺特征2外因吸烟,空气污染等,内因免疫功能降低,气道反应性等3气道阻塞,气道炎症,气道结构改变,粘膜纤毛功能障碍4持续气流受限导致肺功能障碍,通气和换气功能障碍导致缺氧和二氧化碳潴留
临床表现(问答)
1.症状1慢性咳嗽2咳嗽3气短或呼吸困难4喘息和胸闷
2.体征1视:桶状胸,肋间隙增宽,呼吸变浅,R↑2触:呼吸活动度↓语音震颤↓3叩:过清音,心浊音缩小,肺下界和肝浊音界下移4听:双肺呼吸音↓呼气延长,部分病人湿罗音
3.肺功能指标1用力肺活量(FVc)2用力呼气量(FeV)3FeV%预计值(1秒用力呼吸容积占预计值的百分比)评估copd严重程度的常用指标
实验室,鉴别诊断
1.影像学:肋间隙增宽,肋骨平行,两肺透明度增加
2.鉴别诊断1支气管哮喘2其他引起的慢性咳嗽,咳痰。支气管扩张,肺结核,肺癌3其他引起劳力性呼吸困难4其他原因引起呼吸气腔扩大。代偿性肺气肿,老年性肺气肿
3.copd和支气管哮喘鉴别诊断
copd
支气管哮喘
中年起病
年龄轻
逐渐展
变化大
长期吸烟史
好于夜间
运动后呼吸困难
伴有过敏
持续性气流受限
气流受限可逆
分期
1.急性加重
2.稳定
治疗预防(问答)(抗生素最基本的治疗,控制肺部感染)
1.脱离高危因素
2.支气管扩张剂
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